2017년 피팅 프로그램 화면을 이용한 설명입니다. 화면과 기능은 당시 제품의 예시이며, 현재 모든 제품의 기능을 나타내지는 않습니다. 원문의 소리 증감 방향 오기를 바로잡았습니다.
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지난 시간에 이어 보청기 피팅 이해하기에 대해서 적어보려 합니다.
지난 시간에 보청기 피팅 사전작업으로 피팅에 대한 간단한 정의 및 처방하는 것에 대해서 적어보았습니다.
오늘은 보청기가 실제로 내는 소리 출력을 어떤식으로 셋팅하고, 어떤것들이 중요도를 갖는지에 대해서 작성해 보도록 하겠습니다.
이전 포스팅 참고하기 https://jinihearing.com/naver-221128450053/
지난 시간에 보청기 피팅과 관련한 내용을 잠시 요약하자면 다음과 같습니다.
1) 보청기 피팅을 위해서 정확한 검사가 필요하다.(피팅 데이터는 청력검사 데이터를 기반으로 하기 때문에)
2) 보청기 피팅을 위해서 정확한 처방이 필요하다.(피팅의 범위 및 기능은 기기의 한계를 따라가기 때문에)
3) 위의 두 가지를 충족하다 하여도 여러가지 변수가 나올 수 있다.
정도입니다.
위의 화면이 통상 보청기 피팅을 시작하였을 때 나오는 메인화면 입니다.
알 수 없는 그래프와 기호 같은 것으로 가득 차 있지만 사실 그렇게 어려운 개념들은 아닙니다.
위쪽에 화살표로 표기해 놓은 부분을 '적합공식(Fitting Formula)' 라고 합니다.
그리고 아래 그래프에서 화살표로 가리켜 놓은 얇은 선을 '타겟(Target)' 이라고 하지요.
그리고 화살표는 표기되어 있지 않지만 '타겟'선 아래에 있는 굵은 느낌의 선을 '반응(Response)'라고 부릅니다.
실제로 청력검사를 한 후 프로그램에 청력도를 입력하면 '적합공식(Fitting Formula)'에 따라 계산이 이루어져, '이정도 소리는 주었으면 줘야 하겠다~~~'라는 기준점을 제시하는 데, 그 기준적을 '타겟(Target)'이라고 보시면 됩니다.
굵은 선으로 표기되어 있는 부분은 아까 말씀드린 것처럼 '반응(Response)'이라 하는데, 이것은 프로그램이 예상하는 보청기의 출력 반응으로 보시면 됩니다. 실제 귀 안의 반응과는 차이가 있을 수 있어 측정을 통해 확인합니다.
청력이 주파수마다 틀리기 때문에 그래프가 좀 복잡해 보이지만, 전체적으로 '타겟'보다 '반응'이 밑에 있는 상황이므로 '기준치보다 소리를 많이 줄여놨구나~'라고 판단할 수 있습니다.
화면에 중앙에 있는 최적적합 이라는 버튼이 있는 데, 이 버튼은 '타겟과 반응이 맞춰주겠다'라고 생각하시면 됩니다.
간단히 말해서 '피팅 프로그램이 청력도를 적합공식으로 계산하여 나에게 추천하는 타겟 값대로 보청기를 맞춰주겠다는데 동의합니다.' 정도로 생각하시면 됩니다.
그리고 이 버튼을 누르면 자동적으로 타겟과 반응이 일치하는 형태로 보청기 소리가 조정되게 됩니다.
이 상황에서 소리가 너무 크면 적절히 줄이고, 너무 작으면 필요한 범위에서 높여보는 것이지요. 물론 이렇게 간단히 진행되지는 않습니다.^^ 왜냐하면 보청기의 적합공식이 하나도 아닐 뿐더러 보청기로 소리를 조정해야 되는 구간이 엄밀하게 이야기하면 5구간이기 때문입니다.^^
상단에 있는 보청기의 적합방식이 NAL-NL1 이지만, Starkey사에서 셋팅할 수 있는 적항공식만 7개이며, 모두 다른 피팅 특성을 가지고 있습니다. 물론 상위 피팅 프로그램이 Starkey이기 때문에 이 정도로 나타난다 보시면 되고, 모든 제조사에서는 각 제조사 특유의 적합 방식을 가지고 있으며, 역시나 그 적합방식 또한 모두 차이가 있습니다.
각기 적합방식이 추구하는 바가 약간씩 틀리고, 실제 출력도 틀려지기 때문에 어떤 방식이 더 좋다 나쁘다에 대한 논의는 사실 무의미 합니다. 왜냐하면 위의 적합방식을 선택한다 해서 실제로 그대로 사용하기 보다는 각각 상담자의 노하우 및 고객의 반응에 따라서 약간의 변형을 주기 때문입니다.
또한 소리를 조절하는 구간도 그래프 상에서의 작은소리, 보통소리, 큰소리를 구분해서 조정해야하며, 그래프상에 없는 CK/TK(압축시작점, 매우매우 작은소리), MPO(최대출력, 아주아주 큰소리)의 총 5 단계를 확인해서 조정해야 하기 때문에 확인 작업 및 조정 작업이 만만치는 않습니다.
1) 압축시작점 CK/TK(Compression Knee Point/Threshold Knee Point): 입력 소리에 따른 증폭 방식이 바뀌기 시작하는 기준점
위의 사진처럼 조정할 수 있는 구간은 총 4단계로 나눠져 있고(현재 Starkey사는 CK 조정이 불가능 하나, 조정 가능한 제조사 피팅 프로그램도 있습니다.) 위의 16채널 보청기의 경우 총 16개 주파수를 나눠서 조절해야 하니 16*4 = 64개의 조정 구간이 생깁니다(물론 이거를 일일히 선택해서 조정하진 않고 그룹으로 묶어서 조정하긴 합니다..^^)
대다수 여기까지 보신 분들은 '뭐 이리 복잡하게 세세하게 나눠서 듣나요? 그냥 리모컨 볼륨처럼 키웠다 줄였다 하면 안될라나요?'라고 하실 수 있는데, 이렇게 복잡하게 조정을 하는 이유는 다음의 난청자의 두 가지 이유 때문입니다.
1. 청력 손실의 정도는 주파수에 따라 다를 수 있다.
2. 일부 감각신경성 난청에서는 작은 소리를 잘 듣지 못하면서 소리가 커질 때 빠르게 크게 느끼는 '누가현상'이 나타날 수 있다.
입니다. 이 두 가지 현상 때문에 '채널'이라는 개념과 라우드니스 Loudness에 따른 '압축' 개념이 생기는데요.
이 두 가지에 대해서는 다음 시간에 열거해 보겠습니다.
1. 보청기는 청력도에 따라 소리를 다르게 출력해야 하며, 어느정도 키울 것이냐는 '적합공식'에 의하여 계산된다.
2.청력도를 '적합공식'에 의해 계산하여 나온 값을 '타겟'이라고 부르고, 실제 보청기가 작동하는 것을 '반응'이라 한다. 이 두가지를 일치시키는 것을 '최적적합'이라 한다.
3. 적합공식은 한 가지가 아니며, 소리를 조정해야 하는 구간도 매우 다양하기 때문에 상담자의 임상과 착용자에 반응에 따라서 세세하게 수정하는 것이 필요하다.