2017년 작성된 보청기 피팅 입문 글입니다. 당시 사진과 설명의 흐름을 보존하고 일부 용어와 단정적인 표현을 정리했습니다. 실제 조정은 청력검사와 착용 상태를 확인한 뒤 전문가와 진행하세요.
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근래 보청기를 착용하시는 분들 특히 젊은 분들은 Fitting에 관심이 만은 듯 보입니다. 보청기 기능이나, 조절에 대해서 대화를 해보면 '준 전문가 수준의 질문을 하시는 경우가 많으시죠. 그래서 비 전문가 분들을 위한 피팅 이해하기 포스팅을 진행해보려고 합니다.
사실 피팅이라는 것이 어떻게 보면 쉽고 어떻게 보면 대단히 어려운 부분중에 하나입니다. 이전에 본사에서 교육을 할 때에도 가장 어려워 하시는 부분이 사실 이 피팅에 대한 부분입니다.
본 포스팅은 비 전문가 분들에 맞춰서 조금은 쉽게 피팅을 서술하였습니다. 또한 전문가 분들이 보기에도 나쁘지는 않을 듯 합니다. 사실 피팅이라는 것이 개인의 노하우에 따라서 약간은 견해차이가 있는 분야라 전문가 분들이 보시기에는 약간의 견해야 맞지 않는 부분들이 있을 것이며, 이 부분에 대해서는 언제나 수정 환영하오니, 댓글 부탁드리는 바입니다.
1. 피팅(Fitting)이란?
피팅(Fitting)은 무엇인가를 맞추는 작업입니다. 사실 피팅이라는 단어는 보청기(청각학)에서만 쓰는 단어는 아니고, 옷가게에서도 쓰고 안경하는데서도 쓰고, 자동차 공업사에서 씁니다. 한국말로 번역하면 '적합'정도로 번역이 됩니다.
보청기를 하셨을 때 피팅은 크게 다음의 두 가지가 진행된다고 보시면 됩니다.
1) 물리적 피팅 – 보청기는 실제로 사람이 착용하는 것이기 때문에 귀에 잘 맞아야 하고, 통증이 있거나 잘빠지지 않아야 되는 등의 물리적인 요건이 있습니다. 따라서 이러한 부분을 맞춰주는 것이 물리적 피팅이라 합니다.
물론 물리적인 피팅이 반드시 물리적인 피팅에만 국하되는 것은 아닙니다. 보청기의 물리적인 성질을 바꾸면 음향적인 성질도 같이 바뀌게 되는 경우가 많기 때문에 물리적인 피팅을 수정이 이 부분을 반드시 고려하여 진행하여야 합니다.
예를 들면 RIC(오픈형) 타입만 하더라도 매우 청력도에 따른 매우 다른 형태 및 사이즈의 팁이 있으며, 이에 따라서 음향 특성이 매우 크게 변합니다. 또한 팁 뿐만 아니라 삽입되는 깊이, 개인 이도 형태 등등 같은 보청기를 같은 출력으로 처방한다고 하여도 매우 다양한 특성을 가질 수 있습니다. 실이측정은 실제 귀 안의 소리 특성을 확인하는 데 사용합니다. RECD는 실제 귀와 측정 커플러 사이의 음압 차이를 뜻하는 별도의 측정 개념입니다.
2) 음향적 피팅 – 음향적 피팅은 보청기의 소리를 조절하는 모든형태의 피팅을 말합니다. 간단하게 귀가 조금 나쁜 사람은 소리를 조금 키워야 하고, 귀가 많이 나쁜 사람은 소리를 많이 키워야 하져. 근데 이게 단순히 소리를 많이 키운다 적게 키운다의 개념으로만 하기에는 좀 복잡한 부분들이 있습니다. 이후에 설명드리는 '역동범위(Dynamic Range)' 개념과 위에서 설명드린 '실이측정(REM)' 개념 그리고, '신호대잡음비(S/N)' 등의 수 많은 부분들을 고려해야 합니다. 이러한 부분들에 대해서는 찬찬히 살펴보기로 하구요.
2. 피팅(Fitting) 사전 기본사항
1) 청력(청력도 / Audiogram)
이렇든 저렇든 보청기 피팅은 청력도를 기반으로 진행 됩니다. 따라서 좋은 피팅을 하기 위해서는 정확한 검사가 우선입니다.
2) 보청기 처방(청력도에 따른)
두번째는 청력도에 따른 보청기 처방입니다. 청력도에 따른 보청기 처방에 통상 보청기 '출력'하고 연관이 됩니다.
출력은 보청기가 낼 수 있는 최대의 소리크기로 생각하시면 됩니다. 보청기가 싼거냐 비싼거냐를 떠나서 개인의 청력을 커버할 수 있는 정도의 소리크기가 나오는 보청기가 필요합니다.
청력이 많이 나쁘지 않은 경우는 이러한 부분에 제약이 덜하지만, 청력이 나쁘다면 이러한 부분에 대해서 심히 고려를 하셔야 합니다.
차로 예를 들어보겠습니다. 자잘한 박스를 싣는데는 경차등, 승용차든, 트럭이든 상관 없지만, 만약에 이사짐을 싣는다면 트럭이 아니면 안됩니다. 짊의 무게가 청력의 나쁜정도에 의한 소리 크기라 한다면, 청력이 나쁘다면 큰 출력의 보청기를 해야합니다(물론 보청기 사이즈도 같이 커집니다). 물론 청력이 조금 나쁘다고 해서 큰 보청기가 좋다고 하는 것은 아닙니다. 청력에 맞는 출력을 하면 훨씬 효율을 높을 수 있습니다. 자그만 박스 몇개 싣자고 굳이 트럭을 구입할 필요는 없으니까요. 또한 출력이 보청기 가격을 결정하는 주요 요인 또한 아닙니다. 명품 외제차가 트럭보다 몇 배 비쌀수 있으니까요^^
대다수 Fitting 프로그램은 청력에 따른 출력 가이드라인 제시하고 있습니다. 하지만 이것도 100%를 따른 수는 없습니다. 청력 유형에 따라서 필요한 출력은 변동이 될 수 있습니다(전음성 난청이냐, 감각신경성 난청이냐?).
3) 보청기 처방(기능에 따른)
현재 나오는 보청기들은 전문가들도 따라가기 힘들 정도의 많은 기능들을 매년 내놓고 있습니다. 오히려 보청기를 오래하신 분들이 이러한 기능에 더욱 따라가기 힘들어 하시는 경우도 많습니다(전화기는 어르신들이 먼저 쓰셨지만, 스마트폰은 젊은 사람들이 잘 쓰는 것처럼). 이러한 새로운 기능들은 보청기를 잘 사용하고 대화를 원활하게 듣는 데 도움이 되지만, 경우에 따라서 방해가 되는 경우도 많습니다. 또한 이러한 기능들을 100% 사용하는 경우는 많이 없습니다.
보청기의 기능은 스마트폰과 비슷해서 대단히 많은 기능을 일단 제품에 넣어놓습니다만, 그 것을 적절하게 사용하냐? 사용하지 않는냐는 상담자과 청력도, 개인 라이프스타일, 보청기에 대한 활용도(기대치) 등과의 결정을 통하여 장시간동안의 상담을 통해여 결정이 됩니다.
또한 이러한 기능들의 유무는 보청기 가격과 직접적인 연관이 되기 때문에 무조건적으로 저렴한 제품을 한다거나, 꺼꾸로 무조건적으로 비싼 제품을 한다거나 하는 것은 일단 지양해야 할 사항 들 입니다.
3. 피팅(Fitting)의 한계
보청기는 청력을 보조하는 기기이며, 말소리를 알아듣는 정도와 착용 결과는 개인의 청력·환경에 따라 다릅니다.
1) 어음분별: 검사를 통해 말소리를 알아듣는 능력을 확인하고 기대 효과를 상담합니다.
2) 음질: 마이크를 통해 들리는 소리는 자연음과 다르게 느껴질 수 있습니다.
3) 폐쇄효과: 귀가 막혀 자신의 목소리가 울릴 수 있으며, 제품·이어팁·통기 구조와 착용 상태를 확인해 불편함을 줄이는 방법을 상담합니다.
1. 피팅은 보청기 소리를 어떤 방법, 어떤 정도로 출력할 것인가를 개개인에 맞추어 셋팅하는 것을 말합니다.
2. 피팅은 검사에 기반하여 움직이기 때문에 정확한 검사를 진행하는 것이 가장 중요합니다.
3. 피팅은 보청기의 성능(출력, 부수기능 등)에 따라서 조절할 수 있는 정도에 제약이 있으니, 필요한 정도의 기능과 출력을 가진 제품을 사전 준비하는 것이 매우 중요합니다.
4. 보청기 피팅으로 개인의 문제를 100% 해결하는 것은 많은 경우 불가능 합니다. 따라서 상담자에게 사전에 이러한 부분에 대해서 정확한 설명을 받으시는 것이 중요합니다.