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안녕하세요.
굿모닝보청기 화성센터 지니히어링 입니다.
오늘부터 약 3~4회에 걸쳐 이명관련 포스팅을 시작해보려 합니다.
이명은 여러 원인과 연관될 수 있고 관리 방법은 개인 상태에 따라 달라집니다.
원문은 2015년 강의 자료를 바탕으로 당시 연구와 가설을 소개했습니다. 아래 병태생리 설명을 모든 이명에 적용되는 확정 원인으로 보아서는 안 됩니다.
원문 자료 출처: 2015년 우송청각재활아카데미 난청 및 특수검사 강의 자료.
1. 이명의 정의
이명은 외부의 물리적인 음원이 없는상태에서 주관적으로 느끼는 환상청각으로 정의합니다.
(Jastreboff, 1990)
다른 학자들이 정의한 내용도 비슷합니다.
Tinnitus : the perception of sound in the ear or heard in the absence of external auditory timulus.
(Noell & Meyerhoff 2003; Davis & EL Reaire 2000)
즉 외부에서 들리는 소리가 아니라, 외부에 소리가 없음에도 자신의 귀 또는 머리에서
소리가 나는 현상을 이야기 합니다. 그렇기 때문에 사실 '환청'하고 많이 헷갈리기도 합니다.
2. 이명의 발생율
이명의 빈도는 조사 대상과 정의에 따라 다릅니다. 원문의 수치를 현재 일반 인구의 발생률로 제시하지 않습니다.
이명은 일부 사람에게 수면과 기분, 생활에 부담을 줄 수 있습니다.
불편함과 동반 증상의 정도는 사람마다 다르며 원문의 고정된 비율은 제외했습니다.
3. 이명의 기원
이명은 본인만 느끼는 경우와 드물게 다른 사람도 감지할 수 있는 신체 내부 소리가 관련된 경우를 구분하여 설명하기도 합니다. 이 구분만으로 원인이 확정되는 것은 아닙니다.
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EA%B7%80%EC%9A%B8%EB%A6%BC
이명에는 여러 원인과 관련 요인이 있습니다. 단일한 신경 손상으로 모든 경우를 설명할 수는 없습니다.
난청과 이명이 함께 나타날 수 있지만 청력도 모양만으로 이명의 원인이나 발생 부위를 확정할 수는 없습니다.
하지만 이명의 원인이 청신경 손상이라는 데에도 이견이 없지는 않습니다.
예를들면 청력이 손상된 사람들이 모두 이명을 가지고 있는 것도 아니고,
꺼꾸로 이명환자들이 모두 청신경 손상을 가지고 있지도 않습니다.
이러한 부분들이 이명에 대한 원인 분석을 매우 힘들게 하고 있는 것입니다.
따라서 본 포스팅에서는 타각적이명에 대해서는 따로 거론하지 않습니다.
4. 이명의 병태생리
그렇다면 이명은 도대체 어디서 발생하는 것일까요?
이명과 청각 신경계의 관계에 대한 여러 가설이 연구되어 왔습니다. 원문에서 소개한 수술 일화는 검증 가능한 출처가 없어 제외했습니다.
귀에서 뇌로 이어지는 청각 경로와 다른 신경망의 변화가 이명과 관련될 수 있다는 설명입니다.
이명은 위의 그림처럼 뇌의 다양한 부분들과 연관이 되어 있습니다.
이하 예측코딩 설명은 원문에서 소개한 가설과 비유이며 이명의 유일한 원인이 아닙니다.
쉽게 뇌에서 인지하는 우리의 감각은 수동적이지 않고, 매우 능동적인 예측코딩을 합니다.
예를들면 구글에서 '제주도'를 쳤을 때, 이미 구글은 '여행, 날씨, 맛집, 렌트카' 같은 검색어를
검색할 것을 예측합니다. 이는 구글에 쌓인 많은 데이터를 기반으로 학습된 것이지요.
실제 뇌에서 느끼는 사람의 감각도 비슷합니다. 뇌도 학습을 거치고 매우 적극적으로
감각에 대해서 '예측코딩'을 하기 때문에 다양한 자극에서 빠른 판단을 가능하게 하지만
어떠한 경우에는 단점이 있기도 합니다.
예를 들면 다리 또는 팔이 절단되었음에도 불구하고, 절단 부위에서 계속적으로 통증을 느끼는
'환상통' 같은 경우입니다.
https://namu.wiki/w/%ED%99%98%EC%83%81%ED%86%B5
원문은 청각 입력 변화와 뇌의 예측 과정 사이의 차이를 이명 설명에 사용하는 가설을 소개했습니다. 그림과 비유는 진단 공식이나 개인의 원인을 확정하는 방법이 아닙니다.
이명은 노화 관련 난청, 소음 노출 등 다양한 상황과 연관될 수 있습니다. 원문 비유만으로 어떤 유형에서 더 많이 생기는지 단정하지 않습니다.
수면이나 꿈과 이명의 관계에 대한 원문의 일화는 근거가 확인되지 않아 제외했습니다.
이어서 진행하는 이명 2편에서는 이명을 어떠한 방법으로 진단하는지에 대해서
확인해 보도록 하겠습니다.
편집 시 참고: 공식 청각 정보