편측성 난청에서 AMP CROS란?(국내최소 소개!)

안녕하세요. 지니히어링 입니다.

편측성 난청이라는 것은
한쪽만 난청이 있는 경우를 말합니다.
* 보통 일측성 난청이라는 표현도 같이 사용합니다.

보통은 한쪽귀가 완전히 정상 청력이고,
반대쪽(나쁜쪽)귀가 난청 또는 전농일 때
편측성 난청이라는 용어를 사용합니다.

경우에 따라 양쪽에 난청이 있는 경우에도
한 쪽(좋은쪽)은 아주 약한 난청,
다른 한 쪽(나쁜쪽)은 아주 심한 난청 이라면
편측성 난청으로 분류해 볼 수 있습니다.

성인의 7~8% 정도가 일측성 난청을 가지고 있습니다.
따라서 즉 개략 주위의 12명 중 1명 정도는
한 쪽이 잘 안들리는 증상을 가지고 있다고
보시면 되는 데요

문제는 편측성 난청을 해결하기 위해
CROS 보청기를 포함하여, BAHA(이식형 골도 보청기)
인공와우 등 다양한 해결책을 내 놓고 있지만

사실 그리 만족스런 해결책은 없는데요.

그래서 오늘은 편측성 난청 케어를 위한 새로운 해결책인
AMP CROS에 대해서 국내 최초로 소개드리고
제가 직접 격은 임상 경험을 공유해 보도록 하겠습니다.

그럼 한 번 같이 가보실 까요? Let' go!

편측성 난청에서 보청기 재활이 어려운 이유에 대해서는
아래 영상과 글에 자세하게 기재해 놓았습니다.

앞으로 나올 내용들을 좀 더 명확하게 이해하시기 위해
한번정도 보시는 것을 추천 드립니다.
https://blog.naver.com/jinihearingblog/222802119958

https://youtu.be/DS-PvjZ7Qf0?si=g0q9N1C1fxyk6eTb

위에 설명드린 편측성 난청에 불만족하는 과정을
순서대로 설명드리면 다음과 같습니다.

나는 한 쪽귀가 잘 안들린다.
그래서 안 들리는 쪽을 보청기를 착용해서 잘 듣고 싶은데
안들리는 쪽에 보청기를 착용하면 좋은 쪽 귀 만큼 효과가 절대로 나오지 않는다고?
아니면 안들리는 쪽은 청력이 너무 많이 떨어져서 보청기가 불가능 하다고?
그래서 안들리는 쪽은 포기하고, 안들리는 쪽에서 나오는 소리를 좋은 쪽으로 옮겨서 들으라고(CROS, BAHA)?
만약에 나쁜쪽 소리를 꼭 듣고 싶으면 인공와우 수술을 하라는데, 3000만원이나 들여서 역시나 효과가 보증이 되지 않는 수술을 나보고 하란건가?

뭐 이정도가 될 듯 합니다.

그럼에도 불구하고 한 쪽을 잘 듣지 못하는
불편함을 해결하기 위해
최근 메이져 제조사에서는 크로스(CROS)보청기를
활발하게 출시하고 있습니다.

BAHA나 인공와우와 다르게 수술이 필요없기 때문에
가장 저렴하면서 안전한 방법이라고 할 수 있지요.

예를 한 번 들어 보겠습니다.
개략 위와 같은 청력을 가지고 계시다면
우측(좋은쪽)은 보청기가 필요 없고,
좌측(나쁜쪽)은 보청기 효과가 너무 낮기 때문에
보청기를 착용해도 소리가 명확하게 안들립니다.

그래서 좌측(나쁜쪽)에서 듣는 것은 일단 포기하고
좌측(나쁜쪽) 방향에서 나오는 소리를
우측(좋은쪽)으로 옮겨서 듣는게
CROS 개념이라고 할 수 있습니다.

물론 우측 방향에서 듣는 소리는 그냥 자연음으로
들을 수 있게 되어 있습니다.

결론적으로
좌측(나쁜쪽)에서는 아무 소리를 못 듣지만
좌측(나쁜쪽) 방향에서 나는 소리는
우측으로 들을 수 있다는 장점이 있습니다.

만약에 앞선 청력도에서
우측 청력과 좌측 청력이 더 손상되어서
우측에도 보청기가 필요한 상황이 되면
어떻게 할까요?

이러한 경우 우리는 Bi CROS라는 것을
고려하게 됩니다.

위 예시에서 우측(좋은쪽)은 보청기도 필요하고
효과도 잘 나오기 때문에 보청기를 착용하게 됩니다.

하지만 좌측(나쁜쪽)은 보청기 증폭은 필요하지만
역시나 보청기 효과가 너무 나쁘게 나오기 때문에
CROS 때처럼 보청기를 통해서 듣는 것은 포기하게 되죠.

앞선 CROS 개념과 완전히 똑같지만
좋은 쪽 귀에서 100% 자연음이 아닌,
증폭된 음을 듣는다는 것만 바뀌는 것이라고
보시면 됩니다.

참고로 100% CROS 개념으로 듣는 분들보다는
Bi CROS 개념으로 듣는 분들이 훨씬 더 많죠^^

기존 CROS보청기와 Bi CROS 보청기의 장점 및
한계점은 아래 영상을 참고하세요.
https://www.youtube.com/watch?v=YNPbMJw-2gg&t=34s

상단에 올려드린 영상 내용에 추가하여
CROS와 Bi CROS에서
발생되는 단점을 설명드리면 다음과 같습니다.

1. 나는 영원히 나쁜 쪽 귀는 못 듣는건가?
앞서 설명드린 것처럼 CROS 개념은
나쁜쪽 귀로 듣는다는 것을 완전히 포기하는 개념입니다.

나쁜쪽 귀가 전농(Deaf)이 아닌 이상
나쁜쪽 귀에 청력이 남아 있는데도 불구하고
나쁜쪽 귀에 들어가는 청각 자극을
완전히 포기해야 하는 거죠.

이는 당장에 듣냐? 못듣냐?에 대한 부분을 넘어
장기적으로 나쁜쪽 귀를 재활할 수 있는 기회조차
박탈해버리는 효과를 가져오게 됩니다.

2. 양이효과에 대한 포기
나쁜쪽 귀가 잘 듣던 듣지 못하던
나쁜쪽 귀로 올라가는 신호와
좋은쪽 귀로 올라가는 신호는
뇌로 전달되는 과정에서 크로스 되고 섞이게 됩니다.

한쪽귀의 자극이 덜 명확하게 들어가더라도
어떻게던 양측으로 소리를 들으면 뇌에서는
양이합산이나, 양이진압 같은
좀 더 복합적인 이점이 생기게 되죠

* 양이합산과 양이진압에 대해서는 본 영상의
14:05 부터 봐보시기 바랍니다.
https://youtu.be/h1k611d7rV4?si=L_F4nbgCpqtDLE1b

하지만 CROS보청기는
이러한 양이 효과도 모두 포기해야 합니다.

3. 소리 위치 확인 어려움(Localization)
우리 귀는 양측으로 들으면서
이 소리가 좌측에서 들리는 소리인지
우측에서 들리는 소리인지 방향 확인이 가능합니다.

하지만 CROS의 경우 좋은쪽 귀에서만
소리가 나기 때문에
이러한 소리의 방향 인지가 매우 어렵다는
단점이 생기게 됩니다.

4. 이명케어의 어려움
보통 주관적인 이명의 케어는 보청기를 통해 진행합니다.
보청기에서 나오는 소리가 이명소리를 차폐하여
이명에 대해서 스트레를 줄여주는 개념입니다.

근데 중요한 것은 이명이라는 것은 나쁜쪽 귀에서
더 심하게 느끼기 때문에
나쁜쪽 귀에 증폭을 넣는게 중요하다는 것 입니다.
(물론 이명 케어는 양측 처방이 필수이기는 합니다만)

근데 CROS의 경우는 나쁜쪽귀에서 듣는 것을
포기하는 개념이라,
이런 이명 케어는 완전히 포기할 수 밖에 없습니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 나온 개념이 바로

AMP라는 개념은
나쁜쪽 귀에서 소리를 증폭하겠다는 말이고
Bi라는 개념은
좋은쪽 귀에서 소리를 증폭하게다는 말이고
CROS는 나쁜쪽에서 소리를 좋은 쪽으로 넘겨 주겠다는
개념입니다.

즉 각자 귀에 걸고 있는 보청기에서 소리를
적절하게 증폭하면서
나쁜쪽귀에서 좋은 쪽으로 소리도 넘겨주므로

이라는 두 마리 토끼를 동시에 잡을 수 있는 개념입니다.

넵 Amp CROS는 원래도 안되었고,
현재도 이 기능을 지원하는 정식 제품은 없습니다.

사실상 CROS 개념도 개발된지는 꽤 오래된 개념이지만
보청기에 본격적으로 적용된지가
10여년 밖에 안되었습니다.

왜냐하면 소리를 나쁜쪽에서 좋은 쪽으로
소리를 넘겨주기 위해서는 무선 기능이 필수적인데
보청기에서 무선 기능이 본격적으로 나온 것이
이제 10여년 정도밖에 안되었기 때문입니다.

따라서 보청기의 다른 기능에 비해서
진행된 연구도 생각보다 매우 적습니다.

이러한 상황에서 Amp CROS의 경우
보청기 출력 + 무선신호 송신의 2배 이상의
전력소모가 필요하기 때문에

현재의 보청기로 이 기능을 구현하는 데는
아직 약간의 기술적 한계가 있다고 볼 수 있습니다.

또한 아직 청각학에서도 본격적으로 소개된 기법이
아니기 때문에
대다수 청각학자들도 모르는 내용이기도 하구요.

아닙니다.

정식적인 Amp CROS 제품은 아직 나오지 않았고,
제조사에서도 이 개념을 인식하지 않고 있지만,

현재 출시되고 있는 제품으로
제조사들이 이미 만들어 놓은 몇몇 기능을 응용하여
훌륭한 Amp CROS 보청기를 만들 수 있습니다.

현재 제가 확인하바로는 스타키, 시그니아, 포낙 제품이
이 AMP CROS 기능을 사용해 볼 수 있으며,

제 개인적으로(저도 편측성 난청이 있으므로)는
포낙 Lumity 제품을 통해서
이 Amp CROS를 스스로 임상하고 있는 중입니다.

제 생각에 국내에서 이 AMP CROS를 할 수 있는 사람은
아직은 저 밖에 없다고 생각합니다.

실제로 임상을 해 본 사람도 저 밖에 없을 듯 합니다.

물론 다른 청능사 분들도 이 글을 읽으시고
열심히 써칭해 보신다면 AMP CROS를 만드는게
그리 어려운 것을 아닐 거라고 생각합니다.

아직 AMP CROS에 대한 연구논문도 없는 듯 하며,
제 스스로에게 하는 임상도 시작단계이기 때문에
제 스스로 어느 정도 장점이 발견된다면
아마도 학회에서 논문으로 발표하고
노하우를 공유해보려고 합니다.

일반 고객님들은 제 센터로 오시면
언제든지 체험해 보실 수 있습니다.

위에서 말씀드린 일측성 난청자의 고민들

이러한 고민들은 제가 군대에서 좌측 일측성 난청을 겪고
약 25년이 넘도록 했던 고민들 입니다.

그리고 이에 대하여 그나마 가장 좋은 해답을 얻으면서
제 스스로도 많은 발전을 한 듯 합니다.

혹시나 이 글을 보청기 제조사 관계자 분들이 보신다면
Amp CROS 보청기에 대해서
박차를 가해 주시면 감사하겠습니다.

앞서 말씀드린 것처럼 제 스스로 약 1~2개월 임상을 하고
이 AMP CROS에 대한 장단점에 대해서
다시 한 번 글을 올리도록 하겠습니다.

감사드리고, 지금까지 지니히어링 이었습니다. 끗
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글쓴이 : 안덕진 원장(유튜버 지니히어링)

잘 듣는다는 것은 누군가에게는 마법과 같은 기적을 일으킵니다.

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